这是一个非常好的问题,也是很多患者容易混淆的地方。
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“风湿病”和“肾病风湿科”是两个相关但不同的概念，风湿病可以也常常被收治在肾病风湿科，但这并不是绝对的。
下面为您详细解释一下：
什么是“风湿病”？
在现代医学中,“风湿病”是一个大类疾病的总称，而不是某一种具体的病，它涵盖了超过100种不同的疾病，其共同特点是主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织（如肌腱、韧带），并常常引起全身性的症状。
风湿病主要分为三大类：
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- 弥漫性结缔组织病：这是最常被提及的一类，是自身免疫系统紊乱攻击自身组织所致。
- 系统性红斑狼疮：可以攻击全身几乎所有器官，包括皮肤、关节、肾脏、大脑等。
- 类风湿关节炎
- 干燥综合征
- 硬皮病
- 多发性肌炎/皮肌炎
- 脊柱关节病：主要影响脊柱和骶髂关节。
- 强直性脊柱炎
- 银屑病关节炎
- 反应性关节炎
- 骨关节病：主要是退行性病变，即“磨损”。
- 骨关节炎（俗称“骨质增生”或“长骨刺”）
- 痛风
什么是“肾病风湿科”？
“肾病风湿科”是一个临床科室的名称，它的设立通常是基于一种疾病关联性强、诊疗需求重叠的特点。
- 核心关联点：很多自身免疫性风湿病（尤其是系统性红斑狼疮）常常会同时损害肾脏，导致一种称为“狼疮性肾炎”的严重并发症，反之，有些原发性肾脏病也可能伴有风湿免疫系统的异常。
- 科室职能：这个科室的医生需要同时精通肾脏病学和风湿免疫病学，以便能够为这类复杂的患者提供一体化的诊断和治疗，避免患者需要在肾内科和风湿免疫科之间来回奔波。
肾病风湿科主要诊治的是“肾脏+风湿”双重问题的疾病。
两者的关系：谁属于谁？
现在我们可以清晰地回答您的问题了：
风湿病属于肾病风湿科的诊治范围（是的，很常见）
当您的风湿病同时伴有肾脏损害，或者您被怀疑是系统性红斑狼疮这类容易“狼及”肾脏的疾病时，您非常有可能会被安排在肾病风湿科就诊或住院。
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- 典型例子：一位年轻女性，同时有关节痛、皮疹（如面部蝶形红斑）、发烧和尿检异常（有蛋白尿、血尿），医生会高度怀疑系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎，这时就会让她去看肾病风湿科。
风湿病不属于肾病风湿科的诊治范围（不，看其他科室）
如果您的风湿病没有肾脏受累的证据，那么通常不会在肾病风湿科就诊。
- 典型例子1（看风湿免疫科）：一位中老年患者，主要表现为手、膝等小关节的肿痛、晨僵，类风湿因子阳性，但没有肾脏问题，这应该去风湿免疫科。
- 典型例子2（看骨科）：一位老年患者，膝盖疼痛，活动后加重，拍片显示有骨质增生和关节间隙狭窄，这是典型的骨关节炎，应该去看骨科。
- 典型例子3（看疼痛科）：患者主要是颈肩腰腿部的慢性疼痛，没有明确的关节炎或自身免疫病证据，可以考虑疼痛科。
总结与建议
| 特征 | 风湿病 | 肾病风湿科 |
|---|---|---|
| 性质 | 一大类疾病的总称 | 一个临床科室的名称 |
| 范围 | 超过100种病，影响关节、肌肉、骨骼及全身器官 | 主要诊治合并肾脏损害的风湿免疫病 |
| 关系 | 部分风湿病（尤其是累及肾脏的）属于该科的诊治范畴 | 是一个平台科室，处理风湿和肾脏交叉的复杂问题 |
给您的建议：
- 不要自行判断：风湿病的病种繁多，症状复杂，且常常多系统受累，自我诊断非常困难且危险。
- 挂号看诊：如果您怀疑自己有风湿病，最稳妥的方法是去医院的风湿免疫科进行初步诊断。
- 听从医生安排：如果接诊的医生（无论是风湿免疫科还是肾病风湿科）认为您的病情涉及到肾脏问题，他们会根据您的具体情况，将您安排在最适合的科室进行后续治疗，很多大型医院的“肾病风湿科”和“风湿免疫科”是同一批医生或紧密协作的。
风湿病不“等于”肾病风湿科，但很多需要肾病风湿科看的风湿病，都或多或少地与肾脏有关。
